CO2ナルコーシスとは？症状や治療法を解説
医療と看護を知りたい
「CO2ナルコーシス」ってどういう意味ですか？
医療の研究家
呼吸の自動調整機能が破綻して、二酸化炭素が体内に貯まることで意識障害が出る状態のことだよ。
医療と看護を知りたい
原因は何ですか？
医療の研究家
慢性的な低酸素状態（COPDなど）で高濃度酸素を投与したり、鎮静剤の過剰投与、神経疾患などが原因になるよ。呼吸抑制が起きて肺胞換気が低下し、二酸化炭素が貯まってしまうんだ。
CO2ナルコーシスとは。
-CO2ナルコーシス-
医療用語で「CO2ナルコーシス」とは、以下のような状態を指します。
呼吸を自動で調節するしくみが障害され、二酸化炭素（CO2）が体内にたまることで意識障害が起こる状態です。
一般的に、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの病気で、慢性的に酸素の不足した状態が続いている人に高濃度の酸素を投与すると、体内の酸素が過剰だと判断されて呼吸が抑えられたり、停止したりします。
すると、肺胞での換気が不足し、体内にCO2がたまってアシドーシス（酸性化）や意識障害が起こります。
この状態を改善するには、バックバルブ換気や気管挿管下での人工呼吸器による換気などで強制的に換気を行い、体内のCO2を排出する必要があります。
狭義には、呼吸の自動調節機能の障害によってCO2がたまる状態をCO2ナルコーシスと呼びます。しかし、広義には、原因を問わずCO2がたまる状態も含みます。
その中には、薬の鎮静作用による呼吸抑制や、中枢神経系の病気や神経変性疾患による呼吸抑制などがあります。
-呼吸の調節-
呼吸は、血液中の酸素濃度（PO2）、CO2濃度（PCO2）、pHの変化を頸動脈小体や大動脈小体が感知し、自動的に調節されています。
感知された情報は、求心性神経（末梢から中枢に信号を伝える神経）によって呼吸中枢に伝えられます。
例えば、PO2が低下したり、PCO2が上昇したり、pHが低下したりすると、換気量が増えます。逆に、PO2が上がったり、PCO2が低下したり、pHが上がったりすると、換気量が減ります。
また、呼吸中枢の近くにある延髄化学受容器は、脳脊髄液や脳組織のpHを感知し、その情報を呼吸中枢に伝えています。
-慢性閉塞性肺疾患（COPD）-
COPDとは、慢性的に肺胞や気道の炎症がゆっくりと進行する病気の総称です。
CO2ナルコーシスの定義
CO2ナルコーシスとは？症状や治療法を解説の定義
CO2ナルコーシスとは、血液中に二酸化炭素（CO2）が過剰に蓄積することで起こる一種の中毒状態です。通常、CO2は肺から排出されますが、何らかの原因で排出が妨げられると、血液中にCO2が蓄積し、神経系に影響を及ぼします。この状態は、潜水や閉鎖空間での作業中に発生する可能性があります。
CO2ナルコーシスの原因
-CO2ナルコーシスの原因-
CO2ナルコーシスは、過度の二酸化炭素（CO2）が体内へ蓄積することで発生します。通常、呼吸によって取り込まれたCO2は肺から排出されますが、呼吸が浅かったり、吸気時に新しい空気を十分に取り込めなかったりすると、体内のCO2濃度が高くなります。これが、閉鎖空間での活動や、呼吸器疾患による呼吸機能の低下などによって起こり得ます。また、高地では気圧が低いため、同じ量の空気を吸入しても体内に取り込まれる酸素量が少なくなり、CO2濃度が上昇しやすくなります。
CO2ナルコーシスの症状
-CO2ナルコーシスの症状-
CO2ナルコーシスは、過度の二酸化炭素(CO2)が体内に蓄積することによって引き起こされる麻痺状態です。症状は、軽いものから重篤なものまでさまざまで、次のようなものがあります。
* 頭痛
* めまい
* 吐き気
* 混乱
* 痙攣
* 意識喪失
初期の症状は、潜水中に視界の歪みや思考の乱れとして現れることがあります。進行すると、歩行困難や平衡感覚の喪失、ひどい場合には意識不明や死に至ることもあります。
CO2ナルコーシスの治療法
-CO2ナルコーシスの治療法-
CO2ナルコーシスを発症した場合の治療法は、発生源から離脱することです。呼吸器からCO2を排出するためには、新鮮な空気を吸入する必要があります。可能であれば、脱出器を使用して呼吸器を介して酸素を供給することも有効です。
症状が重い場合は、高気圧酸素治療（HBO）が必要になる可能性があります。HBOは、気圧を高めて溶存酸素濃度を高め、脳や他の臓器への酸素供給を増加させます。また、軽症の場合には、再吸入バッグを使用した手動換気が役立つことがあります。
意識を失った場合は、心肺蘇生術（CPR）を開始する必要があります。CPRは、心臓と肺の機能を維持し、脳への酸素供給を確保するために不可欠です。
CO2ナルコーシスの予防
CO2ナルコーシスの予防は、ダイバーにとって極めて重要です。適切な予防措置を講じることで、この潜在的に深刻な状態を防ぐことができます。まず、ダイビング中は十分に換気を行うことが不可欠です。息を完全に吸って吐き、呼吸をできるだけ深く規則的に保ちましょう。また、適切に機能するレギュレーターを使用して、CO2を効果的に排出する必要があります。
さらに、深海でのダイビング時間を短くし、急激な上昇を避けることも予防に役立ちます。浮上時にはゆっくりと時間をかけて上昇し、停止深度を守りましょう。また、複数のダイバーがいる場合は、交代でダイビングし、負担を分散させることも効果的です。これらの予防措置を遵守することで、CO2ナルコーシスのリスクを最小限に抑え、安全かつ楽しいダイビングを楽しむことができます。