新生児呼吸窮迫症候群とは？原因、症状、治療法を解説
医療と看護を知りたい
新生児呼吸窮迫症候群について教えてください。
医療の研究家
新生児呼吸窮迫症候群は、新生児期に起こる呼吸窮迫症候群で、肺サーファクタントの不足が原因です。
医療と看護を知りたい
肺サーファクタントが不足するとどうなるのですか？
医療の研究家
肺サーファクタントが不足すると、肺胞が十分に膨らまなくなり、酸素の取り込みが不十分になります。
新生児呼吸窮迫症候群とは。
新生児呼吸窮迫症候群
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）は、生まれたばかりの新生児に起こる呼吸困難の病気です。肺に十分なサーファクタントという物質がないため、酸素を十分に取り込めなくなります。特に早産の新生児に多く、早産ほど症状が重くなります。
原因として考えられるのは、胎児仮死、帝王切開、多胎妊娠、母親の糖尿病、男の子であることなどがあります。
症状は、肺胞が小さくなって息苦しくなり、呼吸が速くなります。肋骨や胸骨が陥没するのが特徴的です。症状が進むと、うなり声や青ざめ、眠り込み、呼吸が乱れたり止まったりします。
治療は、人工サーファクタントの補充と必要に応じて酸素投与を行います。治療を受ければ予後は一般的に良好で、生後4、5日もすれば症状が大幅に改善します。ただし、まれに生後1、2日目に症状が急激に悪化し、呼吸不全で亡くなることもあります。
新生児呼吸窮迫症候群とはどのような病気？
新生児呼吸窮迫症候群（NRDS）とは、未熟な新生児に発生する肺の疾患です。この疾患では、肺の中の小さな「肺胞」という気嚢が十分に広がらず、酸素を十分に取り込むことができません。その結果、赤ちゃんは呼吸困難になり、チアノーゼ（皮膚や粘膜が青みがかる）になることがあります。NRDSは、極めて未熟児に多く発症し、早産や多胎妊娠がリスクを高めます。
新生児呼吸窮迫症候群の原因とリスク因子
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）は、肺に十分な機能的な肺胞がなく、十分な酸素が血液に供給されないために起こる新生児の呼吸困難です。この疾患は、早産や低出生体重児、および出生後に胎便吸引症候群を発症した新生児によく見られます。
RDSの主な原因は、肺サーファクタントの欠乏です。肺サーファクタントは、肺胞が膨らんで機能するために必要な物質です。また、RDSは、次のようなリスク因子を持つ新生児でより発生しやすくなります。
* 早産（妊娠37週未満）
* 低出生体重（2,500グラム未満）
* 多胎妊娠
* 胎便吸引症候群
* 糖尿病の母親から生まれた赤ちゃん
* 母親が喫煙している場合
新生児呼吸窮迫症候群の症状
新生児呼吸窮迫症候群（RDS）では、呼吸困難やチアノーゼなど、さまざまな症状がみられます。呼吸困難は、新生児が十分に息を吸い込めないときに起こる症状です。チアノーゼは、皮膚や粘膜が青みがかったり紫がかったりすることです。また、RDSでは、浅く速い呼吸（頻呼吸）、うなり声、鼻孔を広げて呼吸する（鼻翼呼吸）、肋骨の間や胸骨のすぐ下のくぼみがへこむ（胸郭陥没）、乳首が引っ込む（乳頭陥没）、などの症状があらわれることもあります。これらの症状は、RDSの重症度によって程度が異なります。
新生児呼吸窮迫症候群の治療法
新生児呼吸窮迫症候群の治療法は、その重症度によって異なります。軽度の場合は、酸素投与や経鼻持続陽圧呼吸器（CPAP）などの補助療法のみで改善します。重症の場合は、機械的人工呼吸が必要になります。
また、肺サーファクタントの欠乏が原因の場合は、体外循環療法により肺サーファクタントを補充する治療が行われます。これは、赤ちゃんの血液を体外に出し、サーファクタントと混ぜてから体内に戻す方法です。この治療により、肺の拡張が改善され、呼吸状態が安定します。
早期発見と適切な治療により、新生児呼吸窮迫症候群の予後は良好です。しかし、重症の場合は、合併症や後遺症のリスクが高くなります。そのため、早産または呼吸器系疾患のリスクのある妊婦は、定期的な産婦人科検診を受け、リスク管理することが重要です。
新生児呼吸窮迫症候群の予後は？
新生児呼吸窮迫症候群の予後はどうですか？医療技術の進歩により、新生児呼吸窮迫症候群の予後は大幅に改善されています。早期発見と適切な治療を受ければ、生存率は90％以上にのぼります。軽症の場合は、短期間の呼吸器サポートで改善することが多いです。しかし、重症の場合は、長期間の治療が必要になったり、後遺症が残る可能性もあります。