クローン病のすべて
医療と看護を知りたい
『クローン病』の病変が好発する場所はどこですか?
医療の研究家
回盲部
医療と看護を知りたい
クローン病の特徴的な内視鏡所見を教えてください。
医療の研究家
縦走潰瘍、敷石像、アフタ・不整型潰瘍
クローン病とは。
クローン病は、腸粘膜に炎症を起こす消化器系の病気です。腸のどの部分(口から肛門まで)でも起こることがありますが、特に回盲部にできやすく、飛び飛びに病巣ができるのが特徴です。また、すべての層にまで炎症が広がります。10代後半から20代前半の若者に多く、男性にやや多く見られます。
症状としては、腹痛(特に右下腹部)、下痢、発熱、体重減少などが主です。また、肛門周囲膿瘍や痔瘻などの肛門の病気を併発することが多く、関節炎、虹彩炎、結節性紅斑といった腸以外の合併症が出ることもあります。血液検査では、貧血や炎症反応を示す数値(CRP、赤血球沈降速度)の上昇が見られます。
診断には、症状や画像検査、特に内視鏡検査での特徴的な所見が参考になります。内視鏡で見られる縦に走る潰瘍(4~5cm以上の長さがある)、石畳のような見た目(敷石像)、アフタ、不規則な形の潰瘍などが重要です。また、内視鏡で病変部を採取して病理検査を行い、非乾酪性肉芽腫ができていることが確認されれば、診断に役立ちます。
治療の基本は、栄養療法と薬物療法を組み合わせて、症状の改善と維持を図ることです。栄養療法では通常、低脂肪・少ない食物繊維の食事が推奨されますが、患者さんの状態によって調整されます。薬物療法では、5-ASA製剤(メサラジン)、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬などの内服薬が使われます。治療に反応しない場合は、抗TNFα製剤が使われます。重度の狭窄、腸の穴あき、膿瘍などの合併症がある場合は、外科手術が必要になることがあります。
クローン病の基礎知識
クローン病の基本
クローン病は慢性的な炎症性腸疾患であり、消化管のあらゆる部分を侵す可能性があります。原因は特定されておらず、免疫系の異常や遺伝的要因が関連していると考えられています。クローン病は、潰瘍性大腸炎とともに炎症性腸疾患(IBD)の一種に分類されます。症状としては、下痢、腹痛、発熱、体重減少などが挙げられます。治療法は主に薬物療法で、症状を緩和し、寛解期を維持することを目的としています。
クローン病の症状
-クローン病の症状-
クローン病の症状は、病状の重症度や病変部位によって異なります。一般的な症状には次のようなものがあります。
* 下痢頻繁で水っぽい便が出るのが特徴です。
* 腹痛腹部の痛みや不快感で、食後やトイレに行く前後に悪化することがあります。
* 血便便に血が混じることがあります。
* 発熱病状が悪化すると、発熱することもあります。
* 体重減少食欲不振や吸収不良により、体重が減ることがあります。
* 疲労クローン病は体内に炎症を引き起こすため、疲労を感じることがあります。
クローン病の診断
-クローン病の診断-
クローン病を診断するには、いくつかの検査が行われます。症状と病歴を慎重に確認し、次に身体診察を行います。また、血液検査や便検査で炎症や感染の兆候を調べます。内視鏡検査では、医師が細長い管状のカメラを挿入して消化管の内側を直接観察し、生検を行います。これにより、炎症や潰瘍などの特徴的な症状を探ります。さらに、画像検査(CTスキャンやMRI)が病変の範囲と広がりを評価するために使用される場合があります。
クローン病の治療
クローン病の治療は、病気の重症度と進行状況に応じて異なります。軽症の場合は、抗炎症薬や免疫抑制剤などの薬物療法で症状をコントロールします。中程度から重症の場合は、生物学的製剤と呼ばれるより強力な薬剤を用いることがあります。
生物学的製剤は、免疫系を標的にして炎症を抑制する薬剤です。クローン病では、TNF阻害剤、インターロイキン阻害剤、インテグリン阻害剤などが使用されます。これらの薬剤は、注射または点滴で投与されます。
クローン病の合併症
-クローン病の合併症-
クローン病は、消化管に炎症や潰瘍を引き起こす慢性的な腸疾患です。この状態は、さまざまな合併症につながる可能性があります。
最も一般的な合併症の一つが腸閉塞です。これは腸の炎症が重くなり、腸管が狭くなって食べ物が通れなくなることを指します。穿孔も深刻な合併症で、炎症により腸の壁に穴が開き、その結果、感染や腹膜炎を引き起こす可能性があります。瘻管は、腸または他の器官との間の異常な接続で、感染や痛みを引き起こす可能性があります。
さらに、クローン病は栄養不良につながる可能性があります。炎症により腸が栄養を吸収しにくくなり、体重減少、倦怠感、ビタミン・ミネラル欠乏症を引き起こす可能性があります。貧血も一般的な合併症で、クローン病の炎症により鉄の吸収が阻害されることが原因です。
また、クローン病は関節炎、皮膚病変、眼の炎症など、消化管以外の他の臓器にも影響を与える可能性があります。