内視鏡的経鼻胆道ドレナージ：胆管炎の治療

内視鏡的経鼻胆道ドレナージ：胆管炎の治療

内視鏡的経鼻胆道ドレナージとは？

内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）とは、内視鏡という細い管状の器具を使用して鼻から胆管にドレナージカテーテルを留置する治療法です。従来、胆管炎の治療には外科手術が必要でしたが、ENBDの開発により、より低侵襲な治療が可能になりました。ENBDは、胆管結石や胆道狭窄などの胆管疾患による胆管炎の治療に有効で、胆管内の胆汁の流れを改善し、炎症を抑えることで症状を緩和します。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージの目的

内視鏡的経鼻胆道ドレナージは、胆管炎の治療において重要な役割を果たします。胆管炎とは、胆管の炎症によって起こる病気で、腹痛、発熱、黄疸などの症状を引き起こします。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージの目的は、胆管の閉塞を解除し、胆汁の流出を促すことです。これにより、胆管炎の症状を軽減し、合併症を予防することができます。具体的には、内視鏡を使用して鼻から十二指腸まで挿入し、胆管にステントと呼ばれる小さな管を留置します。このステントが胆管を拡張して閉塞を解消し、胆汁が十二指腸に流れ込むことを可能にします。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージの手順

内視鏡的経鼻胆道ドレナージの手順

この処置は、通常、鎮静剤と局所麻酔下で行われます。内視鏡医は、鼻から胃に経鼻内視鏡を挿入し、十二指腸に移動させます。内視鏡にはカメラが付いているため、医師は胆管の開口部を特定できます。その後、小さなガイドワイヤーを胆管の開口部に誘導します。

このワイヤーを使用して、スティントと呼ばれる小さなチューブを胆管に挿入します。スティントは胆汁が流れ出すための経路を確保し、胆管炎を改善させます。処置後は、患者は通常、数時間の経過観察の後、退院できます。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージのメリット

内視鏡的経鼻胆道ドレナージ（ENBD）には、胆管炎の治療における従来の外科的治療法に勝る、多くの利点があります。まず、侵襲性が低く、外科手術に伴う大きな切開や全身麻酔の必要がありません。また、実績のある手順であり、経験豊富な内視鏡医によって安全かつ効果的に行うことができます。さらに、ENBDは費用対効果に優れ、外科手術に関連するより高いコストを回避できます。

内視鏡的経鼻胆道ドレナージの注意点

–内視鏡的経鼻胆道ドレナージの注意点–

内視鏡的経鼻胆道ドレナージは、安全で効果の高い処置ですが、いくつかの注意点があります。出血、感染、穿孔などの合併症がまれに起こる可能性があります。また、持続的なドレナージが必要になる場合や、胆管が狭くなっている場合に挿入が困難になることがあります。さらに、鎮静剤を使用した処置となるため、自動車の運転や重要な決定を行うことは避けてください。処置後には、経過観察と抗生物質の投与が必要になる場合があります。これらの注意点について、医師と十分に話し合い、理解した上で処置を受けることが大切です。