ポリペクトミーとは？ポリープ切除術をわかりやすく解説

ポリペクトミーとは？ポリープ切除術をわかりやすく解説

ポリペクトミーとは何か

ポリペクトミーとは、消化管や鼻腔などの粘膜に発生したポリープと呼ばれる隆起を切除する処置のことです。ポリープは、通常は良性ですが、まれに悪性化する場合があります。ポリペクトミーは、消化管内視鏡や鼻内視鏡を使用して行われます。内視鏡には、先端に鉗子やワイヤーが付いているので、それらを使用してポリープを切断したり、焼き切ったりすることができます。

ポリペクトミーの目的

-ポリペクトミーの目的-

ポリペクトミーは、主に大腸（結腸と直腸）に発生するポリープを切除することを目的とした処置です。ポリープは、大腸内壁に突出する異常な組織の塊です。ほとんどのポリープは良性（がんにならない）ですが、一部は前がん病変またはがんになる可能性があります。

ポリペクトミーの主な目的は、がんのリスクを減らすことです。ポリープが前がん病変またはがんになっている場合、切除することでがんの発生を予防できます。また、ポリペクトミーは、ポリープが原因で出血、腹痛、便秘などの症状がある場合にも行われます。さらに、ポリープが腸閉塞の原因になる可能性がある場合にも、ポリペクトミーが検討されます。

ポリペクトミーの種類

-ポリペクトミーの種類-

ポリペクトミーには、切除方法によってさまざまな種類があります。最も一般的なものは次のとおりです。

* 電気凝固切除術（ESD）高周波電流を使用してポリープを切除します。この方法は、広範囲または平坦なポリープの切除に適しています。
* 内視鏡的粘膜切除術（EMR）生理食塩水をポリープの基部に注入して持ち上げ、その後スネアワイヤーを使用して切除します。この方法は、隆起したポリープの切除に適しています。
* 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）EMRと似ていますが、ポリープの粘膜下層まで切除します。この方法は、より大きなまたは難しいポリープの切除に使用されます。
* 切除 петля электрохирургическая（ES）電気を流すワイヤーループを使用してポリープを切除します。この方法は、小さなポリープの切除に適しています。

ポリペクトミーの手順

-ポリペクトミーの手順-

ポリペクトミーは、一般的に大腸ポリープの切除に使用される内視鏡的処置です。手順は、通常、以下の手順で行われます。

* -内視鏡の挿入- 患者は鎮静剤または全身麻酔下に置かれ、肛門から内視鏡が挿入されます。内視鏡は、カメラと鉗子などの切除器具を備えた長い、柔軟なチューブです。
* -ポリープの観察- 内視鏡は結腸を通して挿入され、ポリープの位置と種類が特定されます。
* -切除の選択- ポリープの形状、大きさ、場所によっては、さまざまな切除方法が選択されます。一般的な方法には、スネアポリペクトミー（ワイヤーループを使用してポリープを切断）、切除粘膜下剥離術（ポリープの下にある粘膜を切除）、内視鏡的粘膜切除術（ポリープと周囲の粘膜を切除）などがあります。
* -切除- 選択した方法を使用して、ポリープが切除されます。切除されたポリープは、組織学的検査のために回収されます。
* -創傷処置- ポリープ切除後は、出血を止めるために、クリップや熱凝固などの方法を使用して創傷が処理されます。

ポリペクトミーのリスクと副作用

ポリペクトミーは通常安全な処置ですが、他の外科処置と同様に、次のようなリスクと副作用がある場合があります。

* -出血- ポリープ切除中は出血が起きることがあります。ほとんどの場合、出血は軽微ですが、まれに大量出血につながる可能性があります。
* -感染- ポリープ切除後、処置部位が感染することがあります。感染の兆候には、発熱、悪寒、処置部位の痛みや腫れなどがあります。
* -穿孔- ポリープ切除中に、大腸または直腸に小さな穴（穿孔）が開くことがあります。穿孔はまれですが、深刻な合併症につながる可能性があります。
* -狭窄- ポリープ切除後、処置部位に瘢痕組織が形成され、狭窄（狭くなること）を引き起こすことがあります。狭窄は、排便困難や腹部痛を引き起こす可能性があります。