大動脈解離：ダイセクションとは？

大動脈解離：ダイセクションとは？

ダイセクションとは？

ダイセクションとは？ 大動脈は、心臓から全身に血液を送る太い動脈です。ダイセクションとは、この大動脈の内側の壁に裂け目ができることで、血液が壁の中を流れ込み、さらに裂け目を拡大させていく状態のことです。この裂け目は急速に拡大する可能性があり、生命を脅かす合併症につながる場合があります。

大動脈解離の原因と種類

-大動脈解離の原因と種類-

大動脈解離の原因は明らかではない場合もありますが、高血圧や動脈硬化などの基礎疾患が関連していることが多くあります。また、外傷や喫煙もリスクを高める因子です。

解離の種類は、解離の起こる箇所や解離層の広がりによって分類されます。急性型A大動脈解離は、大動脈の昇行大動脈に起こり、生命を脅かす可能性があります。急性型B大動脈解離は、胸部または腹部の大動脈の下行大動脈に起こり、通常は急性型A大動脈解離よりも重症度が低いです。また、慢性大動脈解離は、解離層が時間の経過とともにゆっくりと拡大するタイプです。

大動脈解離の症状

-大動脈解離の症状-

大動脈解離は、大動脈の内壁に裂け目が入る重篤な疾患です。症状は解離の場所によって異なります。

* -胸部大動脈解離-胸の痛み、背中の痛み、息切れ、声がれ、腕のしびれや脱力など
* -腹部大動脈解離-腹痛、背中の痛み、足のしびれや脱力など
* -頸部大動脈解離-頭痛、首の痛み、腕のしびれや脱力など

重篤な場合は、以下のような兆候が出ることもあります。

* 意識消失
* ショック（血圧低下、頻脈、冷や汗など）
* 臓器虚血（脳、心臓、腎臓などへの血流不足）

大動脈解離の診断と治療

大動脈解離の診断と治療

大動脈解離の診断には、CTスキャンが最も有効です。この検査では、大動脈の断面図が得られ、解離の場所と重症度を評価できます。また、血液検査や胸部X線撮影でも異常が確認される場合があります。

治療法は解離のタイプや重症度によって異なります。急性解離では、通常は緊急手術が必要になります。この手術では、解離した部分を修復し、大動脈の血流を確保します。

慢性解離では、手術の他に薬物療法が選択されることもあります。薬物療法は、血圧をコントロールし、解離の進行を遅らせることを目的としています。また、解離が進行した場合や症状が悪化した場合は、手術が必要になる場合があります。

適切な治療を受ければ、大動脈解離患者の多くは良好な予後が期待できます。ただし、解離の重症度や合併症の有無によって予後は異なります。

大動脈解離の予後

-大動脈解離の予後-

大動脈解離の予後は、解離の重症度と治療の時期によって大きく異なります。全層解離では、早期診断と適切な治療がなければ、致死率は非常に高く、24～72時間以内に死亡する可能性があります。しかし、部分層解離は、適切な治療を受ければ予後は良好で、ほとんどの場合、合併症なく回復します。

治療の時期も予後に影響します。早期治療は予後を大幅に改善します。遅延すると、解離が拡大したり、合併症が発生したりするリスクが高くなり、予後が悪くなります。そのため、胸痛や背部痛などの大動脈解離の症状が出た場合は、すぐに医療機関を受診することが重要です。