徹底解説！医療の感染源、『クレブシエラ属』とは？
医療と看護を知りたい
先生、『クレブシエラ属』について教えてください。
医療の研究家
クレブシエラ属は、腸内細菌科に属するグラム陰性の通性嫌気性桿菌です。大腸菌よりもやや大きく、厚い莢膜を持ちますが、鞭毛はなく線毛があります。
医療と看護を知りたい
グラム陰性桿菌で莢膜があるということですね。特徴的な症状はありますか？
医療の研究家
弱毒菌ですが、抗菌薬の使用で菌交代症を引き起こすことがあります。免疫不全や入院患者で日和見感染を起こし、顕微鏡検査では厚い莢膜を持つ大型のグラム陰性桿菌が白血球とともに多数みられます。
クレブシエラ属とは。
「医療の感染用語として知られる『クレブシエラ属』。クレブシエラ属（Klebsiella）は、大腸菌科に属するグラム陰性の通性嫌気性桿菌です。大腸菌よりもやや大きく、厚い莢膜を有しますが、鞭毛ではなく線毛を有しています。代表的な細菌には、クレブシエラ・ニューモニエやクレブシエラ・オキシトーカがあります。
クレブシエラ属は弱毒菌ですが、抗菌薬の投与によって菌交代症（正常な細菌叢のバランスが崩れて、本来いないはずの細菌が異常増殖する状態）を引き起こす主な原因菌となっています。免疫不全者や入院患者において、日和見感染（免疫力が低下したときに、普段は病原性のない菌が感染を引き起こすこと）を起こすことがあります。
顕微鏡検査では、クレブシエラ属が起炎菌として存在する場合、厚い莢膜を有する大型のグラム陰性桿菌が多数の白血球とともに観察されます。」
クレブシエラ属とは？
クレブシエラ属は、グラム陰性の桿菌の一種で、主に人の腸管に生息する細菌です。環境中にも広く分布しており、土壌、水、植物などからも検出されます。多くのクレブシエラ属菌はヒトに無害ですが、一部の種は感染症を引き起こすことがあります。特に免疫力が低下している人や特定の基礎疾患のある人では、重篤な感染症を引き起こす可能性があります。
クレブシエラ属による感染症
クレブシエラ属はさまざまな感染症を引き起こす細菌です。特に、肺炎や尿路感染症を引き起こすことが多く、時には敗血症などの重篤な疾患も引き起こします。
感染は、クレブシエラ属が皮膚や粘膜に侵入することによって起こります。この細菌は、病院や介護施設などの医療機関で、医療機器や環境表面を介して広まることがよくあります。免疫力の低下した人や、長期にわたって医療機器を使用している人は感染リスクが高くなります。
日和見感染
日和見感染とは、何らかの原因で免疫力が低下したときに、通常であれば問題を起こさない菌が病原体として感染症を引き起こすことを指します。クレブシエラ属菌は、健康な人では通常、腸内や皮膚に存在していますが、免疫力が低下すると、肺炎、尿路感染症、敗血症などの日和見感染症を引き起こす可能性があります。日和見感染のリスクは、糖尿病、がん、HIV感染症などの基礎疾患や、ステロイド薬の長期服用、移植手術などの免疫抑制状態によって高まります。
顕微鏡的特徴
顕微鏡的特徴
クレブシエラ属の細菌は、グラム陰性桿菌の仲間です。つまり、グラム染-色-法という染色法で染色すると、細胞壁がピンク色に-染まりません-。桿菌とは、棒状の形状をした細菌の総称です。クレブシエラ属の細菌は、通常0.5～1.5マイクロメートルほどの幅で、2～6マイクロメートルほどの長さを持っています。菌体の一端には、鞭毛という運動する際に使用する構造が1本または数本生えています。この鞭毛のおかげで、クレブシエラ属は運動性があります。
対策と予防
対策と予防
クレブシエラ属細菌による感染症を予防するには、適切な衛生習慣が不可欠です。手洗いを徹底し、特に医療機関や公共施設での接触後はこまめに手を洗いましょう。また、咳やくしゃみをする際は口や鼻を覆い、周囲にウイルスを拡散させないようにしましょう。さらに、生肉やシーフードを扱う際は、調理器具や作業台を清潔に保ち、十分に加熱することが重要です。免疫力が低下している人や基礎疾患のある人は、特に感染症のリスクが高いため、予防措置を徹底することが不可欠です。医療従事者は、感染予防と制御に関するガイドラインに従い、適切な個人防護具を使用し、感染源となる患者の隔離を行う必要があります。