中心静脈栄養法を知る
医療と看護を知りたい
先生、中心静脈栄養法ってどんな治療法ですか?
医療の研究家
中心静脈栄養法は、栄養製剤を心臓に近い中心静脈に直接投与する治療法だよ。高カロリー輸液をよく使うんだ。
医療と看護を知りたい
中心静脈ってどこですか?
医療の研究家
鎖骨下静脈や内頚静脈からカテーテルを挿入して、中心静脈(上大静脈)まで届けるよ。
中心静脈栄養法とは。
中心静脈栄養法(TPN)とは、心臓に近い中心静脈へカテーテルを挿入し、栄養剤を投与する治療法です。鎖骨下静脈や内頚静脈からカテーテルを挿入し、上大静脈まで到達させます。高カロリーの栄養輸液を投与するのが一般的です。かつてはIVH(静脈内高栄養alimentation)と呼ばれていましたが、現在はより正確な名称として「中心静脈栄養法」が使用されています。
中心静脈栄養法とは
中心静脈栄養法とは、消化管が機能していない、あるいは機能が低下している場合に、栄養素を体の主要な静脈である中心静脈から直接的に投与する医療処置です。中心静脈栄養法により、患者は十分な栄養と水分を受け取ることができ、体の組織を維持し、感染症を防ぎます。
歴史と名称の変化
中心静脈栄養法の歴史は、古代エジプト時代までさかのぼります。このころ、塩分を輸液して脱水を治療していたとされています。17世紀には、輸血が行われるようになり、18世紀後半には、静脈内に栄養源を注入する試みが始まりました。
20世紀になると、中心静脈栄養法の名称が変化し始めます。1940年代には「末梢静脈高カロリー栄養法」と呼ばれ、1960年代には「中心静脈高カロリー栄養法」に改称されました。さらに、1970年代以降は、単に「中心静脈栄養法」と称されるようになりました。
投与方法
投与方法
中心静脈栄養法では、栄養剤を首または腕の太い静脈(中心静脈)に直接注入します。この方法は、消化管機能が衰えている場合や、栄養吸収に問題がある場合に用いられます。静脈への挿入は、超音波ガイド下で行われ、カテーテルを静脈内に留置します。栄養剤は、このカテーテルから持続的に注入され、患者の栄養状態を維持します。中心静脈栄養法は、長期にわたる栄養サポートが必要な重篤な疾患の患者に適しています。
高カロリー輸液の役割
高カロリー輸液の役割
中心静脈栄養法では、高カロリー輸液が重要な役割を果たします。重度の病気やけがにより、経口摂取が困難または不可能となった患者に、十分なカロリーと栄養素を供給するためです。高カロリー輸液は、非常に濃縮された栄養素を含み、通常の食事からは得られない量のカロリーを短時間内に体内に取り入れることができます。この輸液は、患者を栄養失調や筋肉の萎縮から守る上で不可欠です。さらに、高カロリー輸液は治癒プロセスを促進し、術後回復を早める効果が期待されています。
実施される場合
中心静脈栄養法が实施される場合とは、通常、以下の状況に該当する場合です。
経口摂取が不可能または不十分な場合。これは、重度の消化器疾患、悪性腫瘍、重度の熱傷、多発外傷などの場合です。
腸管からの栄養吸収ができない場合。この状態は、短腸症候群や重度の炎症性腸疾患などによって引き起こされます。
代謝要求量が高い場合。これには、重篤な感染症、熱傷、重度の外傷などが含まれます。
腸管機能不全が予想される場合。この状況は、大手術や臓器移植などの大きな手術の後などに発生する可能性があります。