ジスキネジアって何？
医療と看護を知りたい
ジスキネジアについて教えてください。
医療の研究家
ジスキネジアとは、自分の意思に関係なく身体が動いてしまう不随意運動のことだよ。
医療と看護を知りたい
どんな症状がありますか？
医療の研究家
さまざまな症状がありますが、最も一般的なのは口周囲の動き、舌の突出や捻転、四肢の繰り返し運動などです。
ジスキネジアとは。
身体が思い通りに動かない、「ジスキネジア」と呼ばれる症状があります。
これは、勝手に口や体が動く不随意運動で、病気の症状として現れたり、薬の副作用として起こったりします。
症状としては、
-口や舌の動き:-
* 舌を出す、ひねる、鳴らす、なめる
* 咀嚼、口を開けるのを繰り返す
* 口をすぼめる、唇を震わせる
* 歯を食いしばる、顔をしかめる
* 首が勝手に片側に傾く
-手足や体幹の動き:-
* 指を何度も曲げ伸ばす
* 手をねじるように動かす
* 立ったり座ったりを繰り返す
* 足や膝がじっとしていられず、くねくねと動く
軽い場合は放置しても問題ありませんが、激しい動きが長時間に及ぶと体力が消耗し、抑えようとすればするほど悪化することが多いです。痛みを伴ったり、日常生活に支障をきたす場合は適切な治療や対応が必要です。
ジスキネジアを引き起こす要因としては、
-パーキンソン病治療薬:-
ドーパミンを増やす薬「レボドパ」を長期間服用していると、脳が薬に敏感になり、効きすぎてジスキネジアを発症することがあります。
-抗精神病薬:-
これらによるジスキネジアは、ゆっくりと遅れて発症することが多く、「遅発性ジスキネジア」と呼ばれます。
症状
-症状-
ジスキネジアの主な症状は、不随意で異常な身体の動きです。具体的には、以下のような症状が見られます。
* 口や舌の捻じれや突き出し
* 身体の一部をねじる、揺らす、叩くなどの反復運動
* 顔をしかめる、目を細めるなどの facial ジスキネジア
* 手足の震えやけいれん
* 歩行障害や姿勢異常
これらの症状は、軽度から重度までさまざまで、患者さんの身体的、精神的な生活の質に大きな影響を与える可能性があります。
原因
ジスキネジアの原因は複雑で多様ですが、主な原因としては以下のものがあります。
* 脳内神経伝達物質のアンバランスドーパミンやセロトニンなどの神経伝達物質のバランスが崩れると、ジスキネジアが発生することがあります。
* 薬の副作用特に、パーキンソン病の治療に使用される特定の薬は、長期的にジスキネジアを引き起こす可能性があります。
* 脳の損傷脳卒中、外傷、腫瘍などの脳の損傷がジスキネジアにつながる場合があります。
* 遺伝的要因一部のジスキネジアは遺伝性であり、家族歴がある場合はリスクが高くなります。
対処法
ジスキネジアの対処法
ジスキネジアの症状を和らげるために、さまざまな対処法があります。まず、医師にかかって正確な診断と治療計画を受けることが不可欠です。薬物療法が最初の治療法として検討されます。ドパミン受容体遮断薬やベナントロールなどの薬は、ジスキネジアの症状を抑えるのに役立ちます。また、深部脳刺激療法（DBS）と呼ばれる外科的処置は、より重度のジスキネジアの治療に用いられることがあります。DBSでは、電極が脳内の特定の領域に埋め込まれ、電気刺激を送って異常な運動を抑えます。さらに、運動療法やリハビリテーションは、ジスキネジアの症状を軽減し、日常生活の質を向上させるのに役立ちます。
日常生活への影響
ジスキネジアは日常生活に支障をきたす可能性があります。 この症状は、顔や体の異常な動き、痙攣、震えを引き起こすことがあり、社会的状況や対人関係に影響を与えます。また、ジスキネジアによって、食事、着替え、歩行などの日常生活動作が困難になることがあります。さらに、睡眠障害や疲労感といった、他の症状を引き起こす可能性もあります。ジスキネジアは、日常生活の質に著しい影響を与える可能性があることを認識することが重要です。
治療法
ジスキネジアの治療法は、患者さんの症状の重症度や病態によって異なります。軽度のジスキネジアの場合は、症状を緩和するための薬物療法が行われます。一般的な薬物には、抗コリン薬やボツリヌス毒素注射などがあります。
中程度から重度のジスキネジアの場合は、より積極的な治療が必要になる場合があります。外科的処置としては、脳深部刺激術（DBS）が有効とされています。DBSは、大脳基底核に電極を埋め込んで電気刺激を与えることで、ジスキネジアの症状を改善します。
さらに、理学療法や作業療法といったリハビリテーションもジスキネジアの管理に役立ちます。リハビリテーションでは、患者さんの運動機能や日常生活動作の改善が図られます。