ケルニッヒ徴候とは？髄膜刺激症状の一つを解説
医療と看護を知りたい
先生、『ケルニッヒ徴候』ってどういう意味ですか?
医療の研究家
ケルニッヒ徴候は、髄膜に炎症が起きているかどうかを調べる、髄膜刺激症状の一つだよ。
医療と看護を知りたい
髄膜ってなんですか?
医療の研究家
脳や脊髄を覆っている薄い膜だよ。
ケルニッヒ徴候とは。
「神経系の症状に関する医学用語『ケルニッヒ徴候』」
「ケルニッヒ徴候とは、髄膜が刺激されたときに現れる症状の一つです。」
ケルニッヒ徴候とは？
ケルニッヒ徴候とは、髄膜刺激症状の一種です。髄膜刺激症状とは、脳や脊髄を包む髄膜に炎症や刺激が生じることで現れる症状の総称です。ケルニッヒ徴候は、主に脳脊髄膜炎やクモ膜下出血などの髄膜刺激症状の検査に使用されます。
ケルニッヒ徴候の原因
ケルニッヒ徴候は、髄膜炎などの髄膜刺激症状の一つです。この徴候は、髄膜が炎症を起こしたときに起こり、腰椎を屈曲すると下肢が伸展し、痛みを伴います。
炎症を起こした髄膜は、脊髄神経の根を刺激します。この刺激が脚の筋肉の異常な収縮を引き起こし、結果としてケルニッヒ徴候が出現します。髄膜炎に加えて、クモ膜下出血、脳腫瘍、脳出血などの他の髄膜刺激症状を引き起こす状態でも、ケルニッヒ徴候がみられる場合があります。
ケルニッヒ徴候の症状
-ケルニッヒ徴候の症状-
ケルニッヒ徴候は、髄膜刺激症状のひとつで、髄膜炎などの病気を疑う際に用いる重要な検査です。この徴候は、仰臥位（仰向けに寝た状態）の患者さんの片側の膝を胸に抱え込み、反対側の膝を伸ばそうとしたときに発生します。反対側の膝が伸展できないまたは疼痛が出現した場合、ケルニッヒ徴候が陽性と判断されます。これは、髄膜が炎症を起こすことで、脳脊髄液の圧が高まり、神経根を刺激するため起こります。ケルニッヒ徴候は、髄膜炎の診断に役立つ重要な検査であり、髄膜刺激症状の有無を判断する際に重要な指標となります。
ケルニッヒ徴候の鑑別診断
ケルニッヒ徴候の鑑別診断
ケルニッヒ徴候は、髄膜刺激症状の一種ですが、類似した症状を引き起こす他の病態との鑑別が必要になります。まず、偽陽性として、疼痛や筋緊張によるものがあります。また、無髄膜刺激症状性髄膜炎では、髄液培養が陰性でありながら、炎症反応を呈しています。さらに、後根障害や末梢神経障害でも、類似した症状がみられることがあります。そのため、正確な診断には、病歴、身体診察、髄液検査などの総合的な評価が不可欠です。
ケルニッヒ徴候の治療方法
-ケルニッヒ徴候の治療方法-
ケルニッヒ徴候は髄膜刺激症状の一つですが、治療方法としては根本的な治療ではなく、症状を軽減する対症療法が中心となります。主な治療法は以下の通りです。
* 鎮痛剤の投与症状を緩和するために、アセトアミノフェンやロキソプロフェンなどの鎮痛剤が処方される場合があります。
* 安静安静にすることで、髄膜への刺激を軽減できます。
* 水分補給脱水症状を予防するために、十分な水分を摂取する必要があります。
* 感染症の原因に対する治療髄膜刺激症状の原因が感染症の場合は、抗菌薬や抗ウイルス薬で治療します。