医療の皮膚科用語『DESIGN』の基礎知識
医療と看護を知りたい
先生、褥瘡の治癒過程を判定する『DESIGN』について教えてください。
医療の研究家
DESIGNは、日本褥瘡学会が提唱したツールです。褥瘡の治癒過程を判定するために使用しますが、悪化途上にある急性期には原則として使用しません。
医療と看護を知りたい
急性期には使用しない理由はありますか？
医療の研究家
急性期には褥瘡の悪化が急速に進み、治癒過程の判定が困難になるからです。安定期の褥瘡に使用することで、治癒の経過をより正確に把握できます。
DESIGNとは。
褥瘡の管理において、「DESIGN」という用語が使用されています。DESIGN®（デザイン）は、2002年に日本褥瘡学会によって導入された、褥瘡の治癒状況を評価するためのツールです。ただし、悪化が進行している急性期には、原則として使用されません。
DESIGNとは
DESIGNとは
医療の皮膚科用語「DESIGN」とは、疾患の経過や治療に関する情報を一目で把握するためのシステムです。この用語は、「D」isease（疾患）、「E」xposure（曝露）、「S」ystemic（全身的）、「I」nvolvement（関与）、「G」enetic（遺伝的）、「N」utritional（栄養的）の頭文字から来ています。これにより、医師は患者の病状を総合的に評価し、最も適切な治療方針を決定することができます。正確なDESIGN情報を提供することで、患者はより包括的な治療を受け、予後を改善することができます。
DESIGNの判定基準
DESIGNの判定基準は、皮膚科におけるDESIGNの重症度や進行状況を評価するための重要な基準です。DESIGNは、以下の5つの指標に基づいています。
* -D- dehydration（脱水）
* -E- erythema（紅斑）
* -S- scaling（鱗屑）
* -I- induration（硬結）
* -G- granuloma（肉芽腫）
これらの指標は、それぞれ皮膚の脱水状態、赤み、鱗屑の有無、硬さ、肉芽腫の形成の程度を表しています。医師は、これらの指標の重症度を0（なし）から3（重度）までの4段階で評価し、各指標のスコアを合計してDESIGNの重症度を判断します。
DESIGNを使用する際の注意点
DESIGNを使用する際の注意点として、いくつか留意すべき点があります。まず、DESIGNはあくまでもガイドラインであり、すべての患者に当てはまる決定的な基準ではありません。個々の患者の状態や病歴を考慮し、適切な対応を判断することが重要です。また、DESIGNはあくまでも初期評価の段階であり、必要に応じて追加の検査や治療が必要になる場合があります。さらに、DESIGNを使用する際は、患者のプライバシーに配慮し、情報を適切に取り扱う必要があります。
DESIGNの利点と限界
DESIGNの利点は、皮膚疾患の種類や重症度を包括的に評価できることです。損傷（D）、紅斑（E）、浮腫（S）、痂皮（I）、膿（G）、苔癬化（N）を組み合わせて、皮膚病変の特徴を正確に表現できます。これにより、医師は適切な治療法を選択し、治療の経過を追跡できます。
ただし、DESIGNには限界もあります。主観的な評価に基づくため、異なる医師間の評価にばらつきが生じる可能性があります。また、慢性皮膚疾患では、随時変化する病変を正確に評価するのは難しい場合があります。さらに、DESIGNは皮膚病変の深さや病理学的特徴については考慮していません。
褥瘡ケアにおけるDESIGNの意義
–褥瘡ケアにおけるDESIGNの意義–
褥瘡とは、長時間同じ姿勢を保つことで皮膚や組織が圧迫・せん断されて生じる傷です。褥瘡を予防・治療するためには、DESIGNというコンセプトが重要です。
DESIGNは、以下4つの要素の頭文字を取ったものです。
* -D- (Dry) 湿気を保つ
* -E- (Exercise) 運動をする
* -S- (Skin) 皮膚を清潔に保つ
* -I- (Nutrition) 十分な栄養を摂る
* -G- (Gentle) 優しく扱う
褥瘡ケアにおいて、これらの要素は互いに関連しています。例えば、湿気を保つことで皮膚の柔らかさが維持され、圧迫やせん断に耐えやすくなります。運動は血行を促進し、皮膚を清潔に保つことで感染を防ぎます。十分な栄養は傷の治癒に欠かせません。優しい扱いは皮膚をさらに傷つけないことが重要です。
DESIGNの原則を褥瘡ケアに取り入れることで、褥瘡の予防・治療の効率を向上させることができます。褥瘡は慢性的な傷となる可能性があるため、早期発見と適切なケアが不可欠です。DESIGNの理解と実践は、褥瘡の発生率を減らし、患者の生活の質を向上させるのに役立ちます。