医療記録の分析手法「SOAP」とは?
SOAPは、医療記録を分析するための包括的な手法です。この頭字語は、以下を指しています。
* -S(主観的データ)- 患者の現在の懸念、症状、感情を示します。
* -O(客観的データ)- 身体検査、検査結果、その他の客観的な観察を含みます。
* -A(評価)- 患者の状態の臨床的な解釈で、診断や問題リストを提示します。
* -P(計画)- 患者のケア、治療計画、フォローアップの推奨事項を概説します。
SOAPは、患者の病歴を体系的かつ効率的に文書化するのに役立ちます。患者の状態の時間経過を追跡し、治療の有効性を評価し、患者のケアの継続性を確保するために役立つ、貴重なツールの1つです。