紫色採尿バッグ症候群（PUBS）：長期カテーテル留置の兆候
医療と看護を知りたい
「紫色採尿バッグ症候群」ってどういうものですか?
医療の研究家
採尿バッグが紫色に染まる現象のことです。主に長期病臥中で尿道カテーテルを長期留置している患者にみられます。
医療と看護を知りたい
どうして紫色になるんですか?
医療の研究家
尿道カテーテルの長期留置、慢性便秘、尿路細菌感染が重なった場合に多くみられます。これらによって、尿中に特定の色素が排出されるためです。
紫色採尿バッグ症候群（PUBS）とは。
「紫色尿バッグ症候群」は、採尿バッグが紫色に染まる症状です。長期の入院で尿道カテーテルが長く留置されている患者さん、特に女性に多く見られます。尿道カテーテルの長期留置、慢性的な便秘、尿路感染症が同時に存在すると、この症状が出やすくなります。
紫色採尿バッグ症候群とは？
-紫色採尿バッグ症候群とは？-
紫色採尿バッグ症候群（PUBS）は、長期間尿道カテーテルが留置されている患者にみられる状態です。カテーテルが膀胱壁を刺激することで、出血や炎症が引き起こされ、尿に血液が混入します。この血液が尿バッグの中で酸化することで、尿が紫色に変色します。
PUBSは、カテーテルによる膀胱の長期的な刺激が原因で発生します。カテーテルは膀胱の組織を傷つけ、炎症や出血を招きます。また、カテーテルは細菌感染を起こしやすく、それがさらに炎症や出血を悪化させる可能性があります。
原因と関連する因子
紫色採尿バッグ症候群（PUBS）の原因は、カテーテルを長期留置することによる尿のうっ滞と感染が主な要因です。カテーテル留置時間が長くなると、尿道や膀胱に細菌が侵入し、増殖して尿路感染症（UTI）を引き起こします。このUTIによって尿が着色され、紫色採尿バッグ症候群の特徴である紫色に変色します。
さらに、カテーテル留置による尿のうっ滞もPUBSの発症に関与しています。尿が滞留すると、細菌が増殖しやすい環境が整い、UTIを引き起こしやすくなります。
発生するメカニズム
紫色採尿バッグ症候群（PUBS）は、長期間のカテーテル留置に関連する合併症です。この症候群は、尿中に細菌が繁殖すると血中のヘモグロビンと反応してメトヘモグロビンという物質を生成することで発生します。メトヘモグロビンはヘモグロビンよりも酸素との親和性が低いため、組織への酸素供給が低下し、皮膚の変色や臓器の機能不全を引き起こす可能性があります。
影響と対策
-影響と対策-
長期的なカテーテル留置、特に紫色採尿バッグ症候群（PUBS）の症状が現れた場合は、以下のような深刻な影響を及ぼす可能性があります。
* -尿路感染症（UTI）- 尿が長時間カテーテル内に停滞すると、細菌が繁殖しやすくなり、UTIにつながる可能性があります。
* -結石形成- 尿が流れにくくなると、尿中に含まれる鉱物が結晶化して結石を形成するリスクが高まります。
* -膀胱の損傷- カテーテルの長期留置は、膀胱の壁を刺激し、損傷や瘢痕化を引き起こす可能性があります。
* -セプシス- UTIが重症化すると、菌血症や敗血症につながる可能性があります。
PUBSの影響を防ぐためには、カテーテル留置期間を最短にすることが重要です。また、以下の対策も効果的です。
* -定期的な膀胱洗浄- カテーテルを定期的（通常3時間ごと）に生理食塩水で洗浄することで、尿の停滞を防ぎます。
* -抗生物質の投与- UTIの予防と治療のために、抗生物質が処方される場合があります。
* -補助的手術- 膀胱排尿障害が重症の場合、尿を排出する補助的手術が必要になる場合があります。
* -カテーテルの種類の変更- 抗菌コーティングが施されたカテーテルや、細菌の付着を防ぐ抗菌剤を含有したカテーテルが使用できます。
予防と管理
予防と管理
長期カテーテル留置による紫色採尿バッグ症候群（PUBS）を予防するには、清潔な挿入と適切なカテーテル管理が不可欠です。挿入時には滅菌済みの手袋と技術を用い、カテーテルの挿入部位は定期的に消毒する必要があります。カテーテルの先端を膀胱から確実に適切な距離に保つようにし、尿路感染を防ぐため十分な水分補給を行うことが重要です。また、カテーテルを留置する期間を最小限に抑え、定期的にカテーテルを交換することで、PUBSのリスクを軽減できます。