反射性尿失禁とは？原因と治療法

反射性尿失禁とは？原因と治療法

反射性尿失禁とは何か

-反射性尿失禁とは何か-

反射性尿失禁とは、脊髄や脳幹の損傷などによる神経系の異常が原因で膀胱が収縮し、尿が意図せず漏れてしまう状態です。通常、膀胱が尿で満たされると脳に信号が送られ、排尿を制御する筋肉である尿道括約筋が緩みます。しかし、反射性尿失禁では、膀胱が尿で満たされても脳に信号が届かず、尿道括約筋が緩まないため、反射的に尿が漏れてしまいます。このタイプは、脊髄損傷、脳卒中、多発性硬化症などの神経疾患に関連している場合が多く、重症度に大きな差があります。

反射性尿失禁の原因

反射性尿失禁の原因は、脊髄損傷や脳卒中、多発性硬化症などの神経系の損傷に端を発することがあります。これらの状態は、膀胱を制御する神経に損傷をもたらし、膀胱が過活動になってしまい、自覚のないうちに尿を漏らしてしまうことになります。また、パーキンソン病や糖尿病などの神経変性疾患でも、反射性尿失禁につながる可能性があります。さらに、脊髄麻酔や分娩時の損傷、骨盤臓器の摘出手術などの医療行為も、反射性尿失禁の原因となる場合があります。

反射性尿失禁の症状

反射性尿失禁の症状は、神経の損傷によって膀胱の機能が制御できなくなることが原因です。主な症状としては、以下のものが挙げられます。

* -突然の尿漏れ- 膀胱が圧迫されたり、咳やくしゃみなどの刺激を受けると、無意識に尿が漏れることがあります。
* -頻尿- 1日に10回以上トイレに行く必要があります。
* -切迫感- 突然の尿意を感じ、すぐにトイレに行かないと失禁してしまうことがあります。
* -夜間頻尿- 夜間に何度も目が覚めてトイレに行く必要があります。
* -残尿感- トイレに行った後も膀胱に残尿感があります。

他にも、急性の尿路感染症、前立腺肥大、薬の副作用など、他の病気が反射性尿失禁を引き起こす可能性があります。これらの症状が現れたら、泌尿器科を受診し、適切な治療を受けることが重要です。

反射性尿失禁の診断

反射性尿失禁の診断には通常、包括的な病歴聴取と身体検査が含まれます。医師は、失禁発症のタイミング、頻度、重症度など、失禁に関する詳細な情報を収集します。さらに、神経系障害やその他の根本的な医学的状態を除外するために、神経学的検査が実施される場合があります。膀胱の貯留容量と膀胱機能を評価するために、膀胱容量測定や尿路動力学的検査も役立つことがあります。これらの検査は、反射性尿失禁を引き起こしている可能性のある潜在的な神経学的または構造的な問題を特定するのに役立ちます。

反射性尿失禁の治療法

-反射性尿失禁の治療法-

反射性尿失禁の治療には、原因に応じてさまざまな方法があります。一般的な治療法には以下のようなものがあります。

* -薬物療法-抗コリン薬は、膀胱の収縮を抑えることで尿失禁を軽減するのに役立ちます。
* -ボツリヌス療法-ボツリヌス毒素注射は、膀胱の筋肉を麻痺させて膀胱の容量を増やし、尿失禁を減らします。
* -電気刺激療法-経皮的神経電気刺激（TENS）は、膀胱の電気信号を調整して尿失禁を抑制します。
* -行動療法-膀胱訓練や骨盤底筋トレーニングなどの行動療法は、膀胱を制御し、尿失禁の発生回数を減らすのに役立ちます。
* -手術-反射性尿失禁に対する手術には、尿道括約筋移植や膀胱拡大術などがあります。これらの手術は、膀胱の容量を増やしたり、尿道括約筋を強化したりすることで尿失禁を軽減します。

治療法の選択は、反射性尿失禁の重症度、根本原因、患者の全体的な健康状態などの要因によって異なります。