腹圧性尿失禁の基礎知識
医療と看護を知りたい
腹圧性尿失禁について、詳しく教えてください。
医療の研究家
腹圧性尿失禁は、腹圧の上昇に伴って尿が漏れる状態です。具体的には、咳やくしゃみ、立ち上がりや重い荷物の持ち上げなどによって腹圧が高まると、膀胱の収縮とは無関係に尿が漏れてしまいます。
医療と看護を知りたい
腹圧によって尿が漏れるメカニズムはどのようなものですか？
医療の研究家
通常、膀胱は尿道括約筋によって閉鎖されています。しかし、腹圧が高まると、尿道括約筋の働きが弱まり、膀胱に貯留されていた尿が押し出されて漏れ出すのです。
腹圧性尿失禁とは。
腹圧によっておこる尿もれ「腹圧性尿失禁」とは、咳やくしゃみ、立ち上がり、荷物の持ち上げなどによってお腹に力が加わったときに、膀胱が収縮せずに尿がもれてしまう症状のことです。
腹圧性尿失禁とはどのような症状か？
腹圧性尿失禁とは、くしゃみや咳、重いものを持ったときなどに尿が漏れる症状です。この種の尿失禁は、膀胱を支えている骨盤底筋が弱くなることで起こります。骨盤底筋が弱くなると、腹圧がかかったときに膀胱が本来の位置からずれて尿道が圧迫され、尿が漏れてしまいます。腹圧性尿失禁は、出産や加齢、肥満などが原因で骨盤底筋が弱くなることで起こります。
腹圧性尿失禁の原因
腹圧性尿失禁の原因は、多岐にわたります。最も一般的な原因の一つは、加齢や出産などによる骨盤底筋群の衰弱です。これらの筋肉は膀胱や尿道を支える役割があり、衰弱すると腹圧がかかった際に尿が漏れてしまいます。また、過体重や肥満、慢性的な咳や便秘などの腹圧を増加させる要因も尿失禁を引き起こす可能性があります。さらに、神経障害や脳卒中など、神経系に障害がある場合にも腹圧性尿失禁が発生することがあります。
腹圧性尿失禁の診断方法
腹圧性尿失禁の診断には、医師による問診と診察が必要となります。問診では、排尿に関する症状、尿漏れを起こすきっかけとなる動作、既往歴などを詳しく伺います。
診察では、膀胱や尿道の状態をチェックする触診や内診を行います。また、排尿日誌をつけてもらうことで、尿漏れのパターンや頻度を把握します。さらに、膀胱機能などを評価するための尿流動態検査や膀胱鏡検査を行う場合もあります。これらの検査結果を総合的に判断することで、腹圧性尿失禁の診断がなされます。
腹圧性尿失禁の治療法
腹圧性尿失禁の治療法は、その原因と重症度に応じて異なります。軽度の場合は、骨盤底筋群のトレーニングや膀胱訓練などの保存的療法が有効な場合があります。これらは、骨盤底筋群を強化し、膀胱の制御を改善することを目的としています。
中等度から重度の場合は、薬物療法が検討される可能性があります。抗コリン薬は膀胱の収縮を抑制し、尿漏れを軽減する効果があります。また、神経変調療法も有効なオプションです。これは、仙骨神経を刺激することで膀胱や括約筋の機能を改善する方法です。
症状が重度で他の治療法が効果がない場合は、手術が検討されます。尿道中吊術やTVT（テンションフリーバギナルテープ）手術は、尿道の位置を補正し、尿漏れを防止することを目的としています。ただし、手術には合併症のリスクがあることを認識しておくことが重要です。
腹圧性尿失禁の治療は、患者の個々のニーズや症状の重症度に合わせた総合的なアプローチが求められます。適切な治療法を選択することで、症状を軽減し、生活の質を向上させることができます。
腹圧性尿失禁の予防方法
-腹圧性尿失禁の予防方法-
腹圧性尿失禁を予防するには、骨盤底筋群を鍛えることが不可欠です。骨盤底筋群は、膀胱や子宮などの骨盤臓器を支える筋肉で、尿道括約筋を収縮させることで尿漏れを防ぎます。骨盤底筋群のトレーニングには、ケゲルのエクササイズなどの特別なエクササイズを行うことで強化できます。
また、肥満を解消することも予防に役立ちます。肥満は骨盤底筋群に過度の圧力をかけ、尿漏れを悪化させます。体重を適切に管理することで、骨盤底筋群への負担を軽減し、尿漏れの予防につながります。
さらに、便秘を改善することも重要です。便秘は排便時に骨盤底筋群に過度の圧力をかけ、尿漏れを引き起こす可能性があります。食物繊維を多く摂り、水分を十分に補給することで、便秘を予防できます。