偽膜性大腸炎とは？原因や症状、治療法を解説
医療と看護を知りたい
先生、「偽膜性大腸炎」について教えてください。
医療の研究家
偽膜性大腸炎とは、抗菌薬の服用によって引き起こされる腸炎のひとつだよ。クロストリディオイデス・ディフィシルという細菌が大腸に異常に増殖することで発症するんだ。
医療と看護を知りたい
クロストリディオイデス・ディフィシルは、普段は腸内にいる菌ではないのですか？
医療の研究家
そうだね。健康な人の腸内には通常存在しない菌なんだ。抗菌薬を服用すると、腸内細菌叢のバランスが崩れて、クロストリディオイデス・ディフィシルが異常増殖してしまうんだ。
偽膜性大腸炎とは。
大腸の病気「偽膜性大腸炎」とは、抗菌薬の使用により、クロストリディオイデス・ディフィシル（旧クロストリジウム・ディフィシル）という細菌が異常増殖して大腸の粘膜に炎症を起こすものです。
偽膜性大腸炎とは
伪膜性大肠炎とは、抗生物質の服用によって引き起こされる大腸の炎症性疾患です。通常、広域抗生物質の服用後、1週間以内に発症します。この病気は、抗生物質が腸内の正常な細菌叢を破壊することで起こります。これにより、通常は害のない細菌であるクロストリジウム・ディフィシル菌が過剰増殖し、腸にダメージを与えます。症状は軽度から重度までさまざまで、下痢、腹痛、発熱などがみられます。重症化すると、脱水症状や電解質異常を引き起こす可能性があります。
原因
-偽膜性大腸炎の原因-
偽膜性大腸炎は主にクロストリジウム・ディフィシル（C.diff）という細菌が原因で引き起こされます。この細菌は健康な人の腸にも存在しますが、抗生物質を服用すると腸内の善玉菌が減少してしまい、C.diffが異常増殖してしまいます。
C.diffは腸の中で毒素を産生し、それにより腸の粘膜が損傷して偽膜と呼ばれる膜ができ、腹痛や下痢などの症状が現れます。抗生物質の服用歴のある人や高齢者、免疫が低下している人は、偽膜性大腸炎を発症するリスクが高くなります。
症状
「症状」
偽膜性大腸炎は、激しい下痢を主な症状とします。この下痢は水様性から粘稠性までさまざまですが、特徴的なのは、偽膜と呼ばれる黄白色の粘液の塊が混じっていることです。下痢の頻度や強度は人によって異なり、軽度から重度まであります。また、腹痛、発熱、倦怠感などの症状を伴うこともあります。重症例では、脱水症状や電解質異常を引き起こす可能性があります。
診断
-診断-
偽膜性大腸炎の診断には、病歴、身体診察、検査が必要です。病歴では、抗菌薬の使用歴、下痢の症状、発熱、腹痛などを確認します。身体診察では、腹部の圧痛、下痢の程度をチェックします。
さらに、便検査や内視鏡検査が行われます。便検査では、特徴的な偽膜が検出されます。内視鏡検査では、大腸の粘膜を観察し、偽膜や炎症の程度を確認します。
治療法
治療法
偽膜性大腸炎の治療は、症状の重症度によって異なります。軽症の場合は、抗生物質の服用で改善します。重症の場合は、入院して点滴や輸血が必要になることがあります。また、腸管穿孔や重篤な出血を伴う場合は、緊急手術が必要になることもあります。治療期間は、軽症の場合で約1週間、重症の場合で約2～3週間です。治療後は、再発予防のため、抗生物質の服用を継続することがあります。