問題指向型診療録

SOAPは、医療記録を分析するための包括的な手法です。この頭字語は、以下を指しています。 * -S（主観的データ）- 患者の現在の懸念、症状、感情を示します。 * -O（客観的データ）- 身体検査、検査結果、その他の客観的な観察を含みます。 * -A（評価）- 患者の状態の臨床的な解釈で、診断や問題リストを提示します。 * -P（計画）- 患者のケア、治療計画、フォローアップの推奨事項を概説します。 SOAPは、患者の病歴を体系的かつ効率的に文書化するのに役立ちます。患者の状態の時間経過を追跡し、治療の有効性を評価し、患者のケアの継続性を確保するために役立つ、貴重なツールの1つです。