血液とは？成人の血液量と輸血について
医療と看護を知りたい
血液について教えてください。
医療の研究家
血液は、血漿と血球（赤血球、白血球、血小板）をあわせたものです。
医療と看護を知りたい
血液量ってどのくらいなんですか？
医療の研究家
成人の平均的な血液量は体重の約7％で、体重60kgの人で4～5Lです。
血液とは。
「血液」という医学用語は、血漿と血球（赤血球、白血球、血小板）の全体を指します。成人の平均的な血液量は、体重の約7%（13分の1）で、体重60kgの人では4～5リットルほどです。ただし、性別や体重などの要因によって大きく変化します。全血液量の10%までは動脈圧や心拍出量に影響なく脱血できますが、35～45%が失われると動脈圧も心拍出量もゼロとなり、生命の危機に陥ります。
血液の成分 – 血漿と血球
-血液の成分 – 血漿と血球-
血液は、血漿と血球と呼ばれる2つの主要な成分で構成されています。血漿は液体部分で、約90％を占めています。血漿には、水、イオン、タンパク質、ホルモン、栄養素などが含まれています。
残りの10％は血球で、赤血球、白血球、血小板に分類されます。
* 赤血球は、ヘモグロビンと呼ばれる鉄を含むタンパク質を含み、酸素を全身に運搬します。
* 白血球は、感染症や外傷から体を守る免疫細胞です。
* 血小板は、止血に関与する細胞で、血液凝固を促進します。
成人の一般的な血液量
成人の一般的な血液量は体重によって異なり、男性はおよそ4～5リットル、女性は3～4リットルです。全体の血液量の約55％を占める液体成分である血漿と、残りの45％を占める血球から構成されています。血球には、酸素を運ぶ赤血球、感染症と戦う白血球、血液を固める血小板が含まれます。
血液量の個人差
血液量の個人差は、体格や体重、性別によって異なります。一般的に、男性は女性よりも血液量が多く、身長や体重が大きいほど血液量も多くなります。例えば、体重が50kgの成人の血液量は約2,500mlですが、体重が80kgの成人の血液量は約3,200mlになります。また、妊娠中は血液量が約50%増加します。
輸血可能な血液量の限界
輸血可能な血液量の限界
輸血では、通常は1回あたり最大1単位（約200ml）の血液が輸血されます。一度に大量の血液を輸血すると、血液凝固異常や循環過負荷などの副作用を招く可能性があります。また、輸血できる血液量には上限があり、通常は成人の体重1kgあたり10～15mlとされています。つまり、体重60kgの成人で約600～900mlの血液を輸血することが可能です。ただし、この量はあくまで目安であり、患者の状態や輸血の目的によって異なる場合があります。
輸血による死亡の危険性
輸血による死亡の危険性
輸血は生命を救う手段ですが、非常にまれながら、致死的な副作用のリスクが伴います。輸血によって死亡する危険性は、0.01%未満とされています。ただし、高齢者や重篤な基礎疾患を持つ患者ではリスクが高まる場合があります。
輸血による死亡の主な原因には、以下のようなものが挙げられます。
* 輸血関連の急性肺障害 (TRALI) 輸血された血液に含まれる抗体と、患者の肺の白血球が反応して肺に損傷を与える。
* 輸血関連の急性心血管障害 (TACO) 輸血された血液に含まれるサイトカインが患者の心血管系に過剰な反応を引き起こし、心停止や脳卒中につながる。
* 溶血性輸血反応 輸血された血液型が患者の血液型と適合せず、赤血球が破壊される。
* 過剰輸血 患者が実際に必要な量よりも多くの血液を輸血すると、循環器系に過負荷がかかり、肺水腫や心不全を引き起こす可能性がある。