肺塞栓症とは？原因、症状、治療法について解説
医療と看護を知りたい
先生、『肺塞栓』について教えてください。
医療の研究家
『肺塞栓』とは、血栓が肺動脈を詰まらせることで起こる呼吸器疾患です。
医療と看護を知りたい
では、『血栓』とは何ですか？
医療の研究家
血栓とは、血管の中で固まる血液の塊のことです。
肺塞栓とは。
肺に血栓が詰まる病気「肺塞栓症」とは、静脈や心臓でできた血の塊が肺の動脈に詰まり、息苦しさや血行不良を引き起こすものです。特に、肺血栓塞栓症（PTE）や急性肺血栓塞栓症（APTE）とも呼ばれます。
肺塞栓症の定義と原因
-肺塞栓症の定義と原因-
肺塞栓症とは、肺の血管に血栓が詰まることで引き起こされる病気です。血栓とは、血液が固まって塊になったものです。肺塞栓症の原因はさまざまで、もっとも一般的なのは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる下肢の静脈にできる血栓が肺まで移動することです。その他にも、心房細動やがんなど、さまざまな状態や疾患によって肺塞栓症が生じる可能性があります。
肺塞栓症の症状と合併症
肺塞栓症は、血栓が肺動脈に詰まることで発症する深刻な病気です。症状は、血栓の大きさや詰まりの場所によって異なります。
主な症状としては、突然の激しい胸の痛み、息切れ、動悸、咳などが挙げられます。また、血痰や失神などの重篤な症状が現れることもあります。一方、無症状のケースや、軽度の症状のみが現れる場合もあります。
肺塞栓症には、即刻の治療が必要な生命を脅かす合併症が伴う可能性があります。その1つが、肺高血圧症です。血栓によって肺動脈が詰まると、肺への血流が阻害され、肺動脈内の圧力が上昇します。これにより、心臓に負担がかかり、心不全につながる可能性があります。また、肺梗塞という合併症もあり、血栓によって詰まった部分の肺組織が壊死してしまいます。
肺塞栓症の診断と検査
肺塞栓症の診断と検査では、病歴の聴取、身体診察、血液検査などが行われます。病歴の聴取では、症状の有無や発症状況などを確認します。身体診察では、肺の音を聴診したり、血圧や心拍数を測定したりします。血液検査では、Dダイマーという物質の濃度を測定します。この物質は血栓が溶けるときに増加するため、肺塞栓症の診断に有用です。その他、胸部X線撮影、心電図、胸部CT検査などが必要に応じて行われることもあります。これらの検査により、肺血栓の有無や重症度を評価することができ、適切な治療方針の決定に役立てられます。
肺塞栓症の治療法
-肺塞栓症の治療法-
肺塞栓症の治療法は、血栓を溶かし塞栓を解消することに重点が置かれます。 治療法の選択は、塞栓の大きさ、重症度、患者さんの全体的な健康状態によって異なります。
主な治療法としては、以下のものがあります。
* 抗凝固薬 血液の凝固を防ぐ薬物で、血栓の拡大や新たな血栓の形成を防ぎます。
* 血栓溶解薬 血栓を溶かす薬物で、塞栓の解消に役立ちます。
* カテーテルによる血栓除去 カテーテルと呼ばれる細い管を心臓または脚の血管から塞栓部に挿入し、血栓を物理的に除去する方法です。
* 外科的血栓除去 塞栓が大きくて他の方法では取り除けない場合、外科手術で直接血栓を取り除く場合があります。
肺塞栓症を防ぐための予防策
肺塞栓症を防ぐための予防策にも目を向けてみましょう。特にリスクが高い場合、医療従事者から処方された薬を服用したり、ストッキングや弾性包帯を着用したりするなどの対策が有効です。また、長時間同じ姿勢で座ったり横になったりするのを避け、定期的に立ち上がって動くことも予防に役立ちます。さらに、喫煙を控え、過体重や肥満を防ぐことも、肺塞栓症のリスクを低減する上で重要です。