肺塞栓症とは？原因、症状、治療法
医療と看護を知りたい
先生、『肺塞栓』について教えてください。
医療の研究家
『肺塞栓』は、血栓が肺動脈を塞いでしまう病気です。肺に血液が流れず、呼吸不全や循環不全を引き起こします。
医療と看護を知りたい
なるほど。では、『血栓』とは何ですか？
医療の研究家
血栓とは、血液が固まってできた塊のことです。通常、血栓は血管内で血流を止める働きをしていますが、まれに血管から剥がれて肺動脈に詰まってしまうことがあります。
肺塞栓とは。
「肺塞栓」とは、血の塊（血栓）が肺の血管（肺動脈）を詰まらせる病気です。この血栓は、体内の他の場所（静脈や心臓）で形成され、肺動脈に流れてきます。すると、肺に十分な血液が行き渡らなくなり、息切れや胸痛を引き起こします。そのまま放置すると、心臓や脳に血液が送られず、生命を脅かす状態になることもあります。
「肺塞栓」は、症状の重症度により「肺塞栓症（PTE）」と「急性肺血栓塞栓症（APTE）」の2種類に分けられます。
肺塞栓症とは
肺塞栓症とは、肺の動脈に血の塊（塞栓）が詰まることで起こる病気です。肺の動脈とは、心臓から肺に血液を運ぶ血管のことです。塞栓が肺の動脈を塞ぐと、肺組織に十分な血液が供給されなくなり、組織が損傷を受けることがあります。肺塞栓症は、足の静脈や骨盤の静脈にできた血栓が肺の動脈まで移動することで起こることが多いです。
肺塞栓症の原因
-肺塞栓症の原因-
肺塞栓症は、通常は血栓（血の塊）が肺の動脈に詰まることで発生します。これらの血栓は、通常は深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれる、足の静脈に形成されます。DVTは、長時間同じ姿勢で座っていたり、臥せっていたり、遺伝的要素や特定の病気によって血栓ができやすくなっていたりすると起こることがあります。
まれに、空気の塊（空気塞栓）、脂肪の塊（脂肪塞栓）、癌細胞の塊が肺動脈を塞ぐことで、肺塞栓症が発生することもあります。これらの塊は、外傷、手術、骨髄損傷などのさまざまな要因によって形成される可能性があります。
肺塞栓症の症状
肺塞栓症の症状は、塞栓部位やその大きさによって異なります。一般的な症状には次のようなものがあります。
* 胸の痛み肺動脈またはその枝が塞がれると、胸に痛みや圧迫感を感じることがあります。この痛みは、咳やくしゃみなどの動作で悪化する場合があります。
* 息切れ肺への血流が遮られると、息切れや息苦しさが生じます。
* 咳塞栓が咳を引き起こす場合があります。咳に血が混じっている場合もあります。
* 動悸肺への血流が阻害されると、心臓はより強くポンプ運動しなければならなくなり、動悸の原因となります。
* 失神進行した肺塞栓症では、重度の低血圧や失神を引き起こす場合があります。
肺塞栓症の診断
肺塞栓症の診断は、症状と身体検査の結果に基づいて開始されます。医師は、息切れや胸痛などの症状の経過について確認し、心音や呼吸音を聴取します。血液検査では、Dダイマーという血液凝固因子の値を測定し、肺塞栓症の可能性を評価します。
確定診断には、CTアンギオグラフィと呼ばれる画像検査が必要です。この検査では、造影剤を静脈内に注入して肺動脈の血流を撮影し、塞栓の有無を明らかにします。また、換気・血流シンチグラフィという検査では、患者に放射性物質を吸入または注射して肺の換気と血流を評価することで、肺塞栓症の部位や重症度を判断できます。
肺塞栓症の治療
肺塞栓症の治療は、状態の重症度によって異なります。軽度の場合は、血液をサラサラにする抗凝固薬で治療します。中等度から重度の場合は、抗凝固薬に加えて血栓を溶かす溶栓療法を行う場合があります。ただし、溶栓療法は出血のリスクが高いため、慎重に検討されます。極めて重度の場合は、血栓を取り除く手術やカテーテルによる経皮的肺血栓摘出術が行われることがあります。