肺胞-毛細管ブロック症候群とは?
医療と看護を知りたい
先生、肺胞-毛細管ブロック症候群について教えてください。
医療の研究家
肺胞-毛細管ブロック症候群とは、肺胞と毛細管の間のガス交換に障害がある状態だよ。
医療と看護を知りたい
ということは、酸素や二酸化炭素の交換がうまくできないということですか?
医療の研究家
その通りだよ。そうすると、血液中の酸素濃度が低下したり、二酸化炭素濃度が高まったりするんだ。
肺胞-毛細管ブロック症候群とは。
呼吸器の病気「肺胞-毛細管障害症候群」とは、肺の空気の袋である肺胞とそれらを取り囲む細い血管である毛細血管の間のガス交換が阻害される状態のことです。この病気は「A-Cブロック症候群」や「AC」とも呼ばれます。
肺胞-毛細管ブロック症候群とは
-肺胞-毛細管ブロック症候群とは-
肺胞-毛細管ブロック症候群(DAPH)は、肺の肺胞と毛細血管の壁が厚くなり、酸素と二酸化炭素の交換が妨げられる病気です。肺胞は肺の小さな空気の袋で、毛細血管は血液を運ぶ小さな血管です。DAPH では、これらの壁が厚くなると、酸素が血流にうまく取り込めず、二酸化炭素が排出されなくなります。この状態は、血液中の酸素濃度が低下し、二酸化炭素濃度が上昇することにつながります。
症状
肺胞-毛細管ブロック症候群の症状は、その進行度によって異なります。初期段階では、息切れや運動耐容能の低下などの軽度の呼吸困難を伴います。進行すると、安静時の息切れ、チアノーゼ(皮膚や粘膜の青紫色)、咳などを引き起こします。重症になると、呼吸不全に陥り、人工呼吸器が必要になることもあります。また、倦怠感や体重減少などの全身症状を伴う場合があります。
原因
-原因-
肺胞-毛細管ブロック症候群の正確な原因は不明ですが、いくつかの要因が関与していると考えられています。最も一般的な原因は以下です。
* 特発性原因不明
* 膠原病ループスや強皮症などの自己免疫疾患
* 薬剤ブレオマイシンやアムホテリシンBなどの特定の抗がん剤や抗菌剤
* 感染症真菌感染症やウイルス感染症
* 放射線治療
* 肺移植
* 吸入ガスまたは蒸気への曝露塩素ガス、煙、化学物質
診断
-診断-
肺胞-毛細管ブロック症候群の診断は、身体診察、病歴聴取、胸部X線などの検査に基づきます。
身体診察では、通常は呼吸困難を伴う、特徴的な「びび音」と呼ばれるかすれた呼吸音が聴取されます。病歴聴取では、喫煙歴や職業上の曝露に関する情報が収集されます。胸部X線では、肺の両側に均等な網目状の影が観察されることがよくあります。
さらに、肺活量測定や拡散能測定などの肺機能検査が、肺の酸素取り込み能力を評価するために実施されます。肺生検は、確定診断のために実施される場合もありますが、侵襲的な手技であるため、通常は避けます。
治療
-治療-
肺胞-毛細管ブロック症候群の治療の目標は、肺胞と毛細管のブロックを取り除くことと、ガス交換を向上させることです。治療法は症状の重症度や根本的な原因によって異なります。
軽症の場合、酸素療法や低流量鼻カニューラによる補助的な呼吸サポートが必要になることがあります。また、利尿薬や気管支拡張薬を使用して、肺の中の液体や気道を改善することもできます。
重症の場合、気管内挿管や人工呼吸器による機械的換気が必要になることがあります。また、肺胞洗浄術(肺を洗浄する処置)や肺移植が行われる場合もあります。しかし、肺移植はリスクが高く、予後は不透明です。